≡ УрологияПростатитДиагностикаВы сейчас читаете ↓

Биопсия тканей простаты

загрузка...

Это метод исследования, направленный на диагностику рака предстательной железы под контролем УЗИ, который широко используется во всем мире. Биопсия позволяет не только провести гистологическую диагностику, но и – оценить степень распространенности опухолевого образования, характер развития, роста, а также уровень дифференцировки. Так проводится исследование образования по стадиям, что позволяет в комплексе выбрать адекватный способ лечения.

Первоначально биопсия простаты проводилась только под контролем пальца врача, но с развитием медицины она эволюционировала до секстантной биопсии под контролем УЗИ или трансректального (ТРУЗИ) исследования. Последней находкой стала сатурационная биопсия железы.

Когда врач рекомендует биопсию

При подозрении на рак предстательной железы врач обязательно назначает процедуру биопсии простаты. Такое подозрение может возникнуть обычно при увеличении простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотки крови свыше 4,0 нг/мл. Также врач может рекомендовать биопсию в случае, если при пальцевом трансректальном исследовании обнаруживается уплотнение у мужчины, который старше 50 лет. На сегодняшний день все чаще советуют сдавать кровь на ПСА мужчинам, находящимся в возрастной группе от 45 до 60 лет. Такая позиция позволяет выявить рак простаты на ранних ее стадиях.

Итак, врач назначает биопсию при:

  • Высоком уровне общего ПСА и его росте в динамике;
  • Увеличении скорости прироста простатического антигена;
  • Соотношении свободного ПСА к показателям общего ПСА 10% и меньше;
  • Изменениях в предстательной железе при пальцевом методе исследования, которая ранее не прощупывалась;
  • Недостаточном количестве ткани железы, извлеченной при первичном взятии материала.

Противопоказания к проведению биопсии

К биопсии практически нет противопоказаний за исключением:

загрузка...
  • Общего тяжелого состояния пациента.
  • Острых инфекций.
  • Неконтролируемых нарушений свертывания крови.
  • Острых воспалительных процессов в прямой кишке, осложненных геморроем.
  • Острого простатита.

Подготовка к исследованию

Перед самим исследованием необходимо сообщить врачу о нарушениях свертываемости крови (если такая патология имеется), есть ли аллергия, и на какие препараты она проявляется, в том числе и анестетики. Обязательно нужно информировать врача о принимаемых на данный момент препаратах, особенно следует акцентировать внимание на средствах, разжижающих кровь (Гепарин, Эноксапарин, Аспирин, Варфарин и т.д.).

Также вам потребуется ознакомиться с предполагаемыми осложнениями данного исследования и подписать информированное согласие клиента.

В том случае, если диагностика сопровождается местной анестезией и проводится через промежность, то в подготовке нет необходимости. Если исследуется простата через прямую кишку, то необходима очистительная клизма перед процедурой.

Когда биопсия берется под общей анестезией (под наркозом), то врач настоятельно рекомендует ни есть и не принимать пищу непосредственно за несколько часов до нее (в среднем – за 6 часов). За час до этого пациенту назначается успокоительный препарат.

Биопсию проводит врач-уролог либо в амбулаторных условиях, либо в условиях стационара. Перед самой процедурой возможно назначение антибиотика с целью профилактики предполагаемых инфекционных осложнений.

Разновидности биопсии Как проводится

Трансуретральная биопсия

Эта методика основана на введении инструментов (цистоскопа или резектоскопа) в мочеиспускательный канал. Пациент принимает положение тела лежа на спине с ногами, помещенными на подставки. Перед процедурой осуществляется общая, спинальная, либо местная анестезия для ликвидации болевой чувствительности во время сеанса. Цистоскоп представляет собой гибкий и достаточно тонкий зонд, имеющий на конце объектив камеры, либо лампочки. Также там имеется режущая петля, которая производит взятие материала на анализ. Эта процедура занимает около 40 минут.

Трансректальная биопсия

Данный вид биопсии проводится через прямую кишку. Есть разные варианты поз для эффективного проведения процедуры. Коленно-локтевая позиция, на боку, когда колени поджаты к животу, а также на спине с ногами, расположенными на подставках — три варианта, когда врач имеет свободный доступ к предстательной железе. Перед тем, как начать биопсию, уролог может ввести местный анестетик вокруг железы. Для контроля иглы, которая вводится для взятия материала прямо в простату, используется трансректальное УЗИ. Пружинная игла для биопсии легко вводится в ткань железы, осуществляется забор материала, затем игла извлекается, и процедура заканчивается. Весь процесс забора занимает менее одной секунды. За один раз на биопсию берут от шести до двенадцати кусочков материала из разных участков простаты. Трансректальная биопсия в ряде случаев проводится более простым способом без применения УЗИ, а только с помощью пальца уролога, который вводится в прямую кишку, нащупывает простату, и по пальпаторному определению вводится игла прямо через стенку кишки. При этом иглу проворачивают в толще железы, чтобы произвести биопсию ткани, а затем ее быстро вынимают. Трансректальные виды биопсии занимает в среднем около 20-30 минут.

Трансперинеальная биопсия или биопсия через промежность

Это не самая распространенная разновидность биопсии простаты. Она проводится как под наркозом, так и под местной анестезией. Пациент лежит либо на спине с коленями, пожатыми у живота, либо – на боку. Маленький разрез врач-уролог проводит в области промежности. Затем в прямую кишку вводится палец для контроля простаты, а в разрез помещается пункционная игла для взятия материала. Ткань берется под контролем пальца, и игла быстро извлекается. Чтобы остановить кровотечение, простата прижимается. Занимает в среднем около 30 минут и является несколько травматической манипуляцией.

Принцип мультифокальной биопсии

Мультифокальная биопсия проводится только под контролем УЗИ для пациентов, у которых после первичного ректального пальцевого исследования не выявлены опухолевые образования (например, при аденоме простаты), однако в анализах на специфический маркер простаты имеется его повышение, а также в случаях нарушения мочеиспускания.

Основные способы контроля при биопсии

Среди методик выделяют:

  • Самое распространенное – ТРУЗИ или трансректальное УЗИ;
  • Доплерографию;
  • МРТ (или магнитно-резонансная томография).

Методы обезболивания при биопсии

Чтобы не было больно во время процедуры, в арсенале уролога имеются местные анестетики. Например, гель с Лидокаином доставляется к точке вмешательства с помощью насадки для иглы, вмонтированной в датчик. Возможно проведение инъекций Лидокаина непосредственно в сосудисто-нервные пучки под контролем аппарата УЗИ.

Осложнения после манипуляции

Самые распространенные осложнения:

  • Гематурия (или кровь в моче). Данное осложнение проходит через пару дней или – через несколько часов.
  • Нарушение при мочеиспускании.
  • Проникновение инфекции в мочеиспускательную систему и бактериемия.
  • Гемоспермия. Наблюдается кровь в сперме пару недель.
  • Боль в промежности или в прямой кишке.
  • Временная сексуальная дисфункция.
  • Простатит в острой форме.
  • Кровотечение из прямой кишки или ректоррагия.

Иногда бывают следующие осложнения:

  • Помрачение или потеря сознания;
  • Острая форма задержки мочи;
  • Орхоэпидидимит в острой форме;
  • Случайное ранение перипростатической вены.

Чтобы избежать возникновения каждого нежелательного последствия врач должен адекватно подойти к процедуре: правильно подготовить пациента к ней, использовать современные достижения медицины, руководствоваться современными методиками и индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Сколько раз можно делать биопсию

Если нет серьезных последствий после ее проведения, биопсию предстательной железы можно делать много раз. В любом случае, каждое вмешательство – это риск возникновения осложнений после процедуры. Рекомендуется проводить повторное исследование не ранее, чем через 1,5 месяца после первой биопсии (обычно даже – через 4 месяца).

Современное оборудование для взятия материала

К счастью, техника не стоит на месте, и с каждым годом появляются новейшие разработки ученых для облегчения работы врача и обеспечения комфорта пациента. Для ускоренной пункционной биопсии в передовых клиниках применяют пистолет BARD MAGNUM, специальные иглы для взятия материала длиной 20,0-25,0 сантиметров и диаметром 18 G, универсальный трансректальный датчик и ультразвуковой сканер. Благодаря разработкам достигнуты положительные результаты, обеспечивающие высокую точность анализа.

Своевременная диагностика аденомы

Благодаря данным биопсии, можно вовремя выявить аденому предстательной железы, чтобы предотвратить серьезные осложнения. После диагностики врач, исходя из данных всех анализов, выбирает тактику либо консервативного лечения, либо хирургического. Среди современных методик выделяется лазерная вапоризация – нагревание тканей железы при помощи лазера, при котором она разрушается полностью.

Как чувствует себя человек после процедуры

После проведенных манипуляций состояние пациента не изменяется, то есть, человек находится в удовлетворительном состоянии, однако для профилактики возможных нарушений важно, чтобы кто-то из сопровождающих лиц отвез пациента домой. Желательно сразу же после врача не садится за руль автомобиля во избежание негативного последствия. Если требуется куда-либо срочно выехать, лучше попросить кого-то из знакомых. В крайнем случае, управлять авто разрешается лишь через час после взятия тканей на анализ.

Какие существуют рекомендации после проведенной биопсии

Как только вам провели биопсию железы, необходимо находиться весь день в домашних условиях. Только со второго дня после процедуры можно вести обычный образ жизни.

Признаки нарушений, при которых следует проконсультироваться с врачом:

  • Выявление крупных сгустков крови в моче;
  • Повышение температуры выше 37,5º С;
  • Невозможное или затрудненное мочеиспускание;
  • Значительное кровотечение из прямой кишки.

При умеренных вышеперечисленных показателях обращаться к врачу не следует, так как это рядовой побочный эффект процедуры.

Когда будут готовы результаты биопсии

В среднем, результаты бывают готовы уже через 5-6 дней после анализа. Главное, чтобы вы уже на приеме у уролога обсудили результаты биопсии и тактику дальнейшего лечения – это те данные, которые пригодятся в дальнейшем. Врач обязательно установит режим после результатов биопсии, который будет сопровождать весь курс необходимого лечения.

Уважаемые мужчины, теперь вы проинформированы о том, что такое биопсия простаты, ее цель, каким образом проводятся процедуры, какие могут быть осложнения и т.д. Перед неизвестным всегда присутствует страх, но когда дается полноценная информация о безболезненности и эффективности современных вмешательств, страхи рассеиваются. Современное оборудование позволяет провести эту необходимую процедуру с максимальным комфортом. Все данные, полученные из лаборатории, будут тщательно изучены врачом-урологом, и на основании их будет составлен план вашего лечения. Информация о том, как делают анализы, трудна для понимания, и не требуется в данном контексте. Важно понять, что биопсия тканей предстательной железы – это важное звено в диагностическом плане, которое нельзя отменить для вашего же блага. Всегда выполняйте рекомендации вашего доктора и будьте здоровы!

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Важно знать
загрузка...
×