≡ УрологияПростатитЛечениеВы сейчас читаете ↓

Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы

загрузка...

При выраженной гиперплазии с целью устранения неприятных симптомов широко применяется трансуретральная резекция предстательной железы (сокращенно – ТУР). На сегодня такое лечение считается одним из наиболее безопасных и эффективных. После операции довольно быстро восстанавливается мочеиспускание и эрекция. В наше время все большую известность приобретает биполярная резекция.

Ход операции занимает немного времени, а стоимость процедуры сравнительно невысока.Иногда ТУР простаты приводит к тому, что образуется стриктура уретры или развивается недержание. Этих осложнений можно избежать, если правильно вести себя в послеоперационный период.

Трансуретральная-резекция-предстательной-железы-ТУР-простаты-используется-в-90-случаев-при-лечении-аденомы-простаты

Преимущества метода

Удалить патологически измененные ткани можно двумя способами: путем открытого оперативного вмешательства и с помощью ТУР предстательной железы. Последняя методика гораздо реже вызывает осложнения, а также имеет ряд преимуществ, благодаря чему широко применяется для лечения аденомы простаты.

загрузка...
  • При трансуретральной резекции нет необходимости делать разрез передней брюшной стенки или мышц промежности.
  • Данное хирургическое лечение намного легче переносится пациентами, ведь у них нет послеоперационной раны.
  • Манипуляция проводится под спинномозговой (проводниковой) анестезией, которая менее опасна, чем наркоз.
  • Ход операции и реабилитация занимают намного меньше времени, существенно сокращается восстановительный период.
  • Заметно сокращается послеоперационный период, больной находится стационаресравнительно недолго.
  • Стоимость процедуры довольно невысокая, а ход манипуляции редко вызывает осложнения.

Для молодых мужчин намного предпочтительней применение ТУР, ведь благодаря этому заметно снижается риск нарушения половой функции. Данная методика разрешена в тех случаях, когда операция категорически противопоказана – при заболеваниях эндокринной, дыхательной,сердечно-сосудистой, системы, а также при ожирении.

Обычно мужчины остаются в больнице на протяжении шести-семи дней. Чтобы избежать осложнений, врач должен тщательно следить за состоянием пациента. Также требуется регулярная сдача анализов.

Важно! Выделение большого количества крови с мочой или повышенные лейкоциты в общем анализе крови являются очень тревожным знаком. Гематурия свидетельствует о кровотечении, а лейкоциты– о воспалении.

Показания и противопоказания

Хирургическое лечение необходимо, если у мужчины частое мочеиспускание или недержание, сильные боли, рецидивирующие воспалительные процессы мочеполовой системы, при которых в период обострения появляются лейкоциты и белок в моче. Операция показана при таких заболеваниях:

Срочное лечение необходимо при формировании дивертикула мочевого пузыря или присоединении почечной недостаточности. В некоторых случаях операция может вызвать тяжелые осложнения. Поэтому трансуретральная резекция противопоказана при:

  • остром простатите или обострении хронического воспаления простаты;
  • других острых инфекционно-воспалительных процессах в организме мужчин;
  • различных коагулопатиях (гемофилия, болезнь Виллербанда и т.д.).

При воспалении органов мочеполовой системы возникает лихорадка, озноб, интоксикационные явления, появляются лейкоциты в моче, сперме или простатическом секрете. Иногда в моче выявляют белок. Также при заболевании наблюдается лейкоцитоз в крови (повышенные лейкоциты) и СОЭ выше нормы.

Биполярная ТУР намного эффективней, однако ее стоимость немного выше. Поскольку после нее реже появляются осложнения (недержание, стриктура уретры), биполярная резекция применяется все чаще.

Важно! Большой размер простаты не является непосредственным показанием к оперативному вмешательству. Оно необходимо при появлении функциональных или органических нарушениях работы мочеполовой системы, а также осложнений.

Обследование и предоперационная подготовка

В первую очередь перед ТУР простаты необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний. После этого нужно сдать общеклинические анализы, а для определения свертываемости крови нужна коагулограмма.

  • Общий анализ мочи. Если в нем были обнаружены анализыбелок и лейкоциты в большом количестве – это говорит об остром воспалительном процессе. В таком случае оперативное лечение могут отложить.
  • Общий анализ крови. Высокие лейкоциты также являются противопоказанием к операции, поскольку говорят о воспалении. В данном случае показано консервативное лечение.
  • Коагулограмма. При нарушении свертываемости крови делать трансуретральную резекцию нельзя. Ход манипуляции или послеоперационный период в этом случае может осложниться кровотечением.

Перед вмешательством нельзя принимать препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, варфарин). В предоперационный период пациент должен принимать антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений. Накануне манипуляции необходима очистительная клизма, а в день операции нельзя кушать и пить.

Как происходит оперативное вмешательство

лечение фиброза предстательной железыТехника операции довольно сложная, поскольку трансуретральная резекция простаты подразумевает введение в уретру специального инструмента – резектоскопа. Ход манипуляции начинается с проведения анестезии. Затем ткани простаты удаляются под эндоскопическим контролем маленькими частями.

Весь ход процедуры занимает не более 1-1,5 часов. Иногда ход манипуляции может осложниться кровотечением – тогда операция может затянуться, а дальше потребуется дополнительное лечение. Чтобы у мужчины не образовалась стриктура, недержание мочи или другие осложнения, резекция должна проводиться очень старательно.

Ход манипуляции должен включать введение катетера Фолея. Благодаря этому не образуется стриктура мочеиспускательного канала. Чтобы ход процедуры прошел без осложнений – хирург должен быть опытным профессионалом.

Факт! Правильное послеоперационное лечение помогает избежать многих нежелательных последствий. К ним относится недержание, стриктура уретры и воспалительные процессы. Отсутствие антибиотикотерапии может привести к сепсису.

Что нужно делать в восстановительном периоде

Обычно в первые несколько дней в мочеиспускательный канал устанавливается катетер для оттока мочи. После его удаления могут появляются боли при мочеиспускании и небольшое количество крови. Однако пугаться не стоит – вскоре все это проходит.

В послеоперационный период необходимо продолжать прием антибиотиков. Очень важно правильное питание и питьевой режим – благодаря этому восстановление организма пройдет намного быстрее. Если ход процедуры не был осложнен – больного выписывают на 5-6 день.

Нужно полностью отказаться от вредных продуктов. Питание должно исключать жирную, жареную, острую и соленую еду. Очень полезными будут чеснок и зеленый лук – они укрепляют иммунную систему. К тому же лук является растительным иммуномодулятором и содержит много цинка. Правильное питание нужно не только в период после ТУР простаты, но и на протяжении всей дальнейшей жизни.

Осложнения могут возникнуть если в этот период не пить достаточно жидкости. Чаще всего развивается стриктура (сужение) уретры. Как долго будет длиться восстановительный период – во многом зависит от мужчины.

Возможные негативные последствия

В первые недели после ТУР предстательной железы появляется частое мочеиспускание или недержание. Вскоре оно проходит самостоятельно. Обычно гладкой мускулатуре мочевыводящих путей нужно время для адаптации. Наиболее частые последствия, их лечение и профилактика:

  • Стриктура мочевыводящего канала. Как правило, стриктура образуется в том случае, если пациент пил мало жидкости или катетер был извлечен слишком рано. Лечение предусматривает установление специального стента или проведение катетеризации мочевого пузыря.
  • Недержание появляется намного реже, примерно у 1-2% пациентов. Недержание развивается в случае травмы сфинктера мочевого пузыря. К сожалению, вылечить патологию очень трудно.

Иногда стриктура уретры приводит к острой задержке мочи. В таком случае показано проведение эпицистостомии. Наверное, стриктура – наиболее опасное последствие ТУР. Чтобы его избежать – нужно пить побольше жидкости в восстановительном периоде.

 

Факт! Иногда недержание проходит самостоятельно, поскольку является функциональным расстройством. Если нарушение эрекции и недержание не исчезли на протяжении нескольких месяцев – велик риск, что они останутся на всю жизнь.

 

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Важно знать
загрузка...
×