Энуклеация аденомы простаты – операция по удалению части или всей опухоли при помощи гольмиевого лазера. Является альтернативой проведению трансуретральной резекции (хирургическому удалению), но имеет ряд преимуществ перед ней. Схожа с другими видами лазерного удаления ДГПЖ. Требует небольшого подготовительного и реабилитационного периода.
Что представляет собой операция
Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы подразумевает выжигание опухоли или ее части из органа. В отличие от лазерной вапоризации, ткани не выпариваются сразу. Далее их измельчают и выводят через мочевыводящие пути.
После операции не остается шрамов, потому как она проводится трансуретрально. Благодаря этому предотвращается возможность вызова кровотечения и попадания инфекции в хирургический разрез, ведь он отсутствует.
Трансуретральная энуклеация простаты осуществляется с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного камерой, поэтому врач имеет постоянный контроль над ее проведением и удаляет только патогенную ткань. Это позволяет избежать перфорации капсулы предстательной железы и мочевого пузыря.
Энуклеация простаты гольмиевым лазером позволяет оперировать пациентов с объемом простаты не более 100 куб. см, поэтому может назначаться в более запущенных случаях, чем вапоризация.
Операция лазерной энуклеации гиперплазии простаты длится, в зависимости от сложности и объема удаляемой ткани, обычно от 60 до 120 минут. Во время проведения пациент находится под местным или общим наркозом (на усмотрение врача. Чаще назначается местный, он более безопасен).
Трансуретральная энуклеация простаты обладает следующими преимуществами:
- Высокая эффективность и безопасность проведения.
- Может быть назначена даже при запущенной опухоли.
- Выполняется без хирургических надрезов, не оставляет шрамов.
- Низкая вероятность попадания инфекции.
- Короткий реабилитационный срок.
- Быстрое наступление облегчения и улучшение состояния пациента.
Из недостатков можно выделить высокую стоимость (в 2-3 раза выше, чем классическая трансуретральная резекция).
Показания к проведению
Гольмиевая лазерная энуклеация простаты назначается в следующих случаях:
- если медикаментозная терапия не уменьшает опухоль;
- при увеличении органа и невозможности проведения иных процедур;
- при возникновении почечной недостаточности ввиду затрудненного мочеиспускания;
- при сильных болевых ощущениях в паху.
Противопоказания
Эта операция, несмотря на все преимущества, может быть назначена не во всех случаях. Список противопоказаний составляет:
- Наличие острого воспаления или инфекции простаты. Требует предварительного полного лечения для предотвращения дальнейших осложнений.
- Узкий просвет уретры, не позволяющий пройти эндоскопу.
- Прием антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.
Подготовка перед операцией
Заключается в консультации с лечащим врачом о принимаемых препаратах и приостановке некоторых из них, в первую очередь – антикоагулянтов. Тем не менее приостановка требуется всего на несколько дней, поэтому даже при необходимости постоянного приема это не вызывает трудностей.
Кроме этого, врач выбирает методику анестезии – общий либо местный наркоз. Выбор зависит от наличия противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего назначается местный, потому как он вызывает меньше осложнений в послеоперационный период.
Еще одним требованием является ограничение в приеме пищи – операция проводится натощак, за день до ее проведения также рекомендуется воздержаться от обильных приемов пищи.
Послеоперационный период
Послеоперационное ведение при лазерной энуклеации ДГПЖ включает установку катетера и наблюдение за пациентом в стационаре в течение суток. После этого катетер удаляется, а пациента выписывают домой. При этом назначается частота обследований в период реабилитации (в течение 10-14 дней). Возможно также назначение антибиотиков и других препаратов при необходимости.
Возможные последствия при лазерной энуклеации ДГПЖ включают:
- недержание мочи, возможно появление крови (симптомы исчезают сами в течение 1-2 дня);
- учащенное мочеиспускание, может возникать небольшое жжение;
- воспаление и появление инфекции (для избежания назначаются антибиотики);
- временная эректильная дисфункция;
- возможен рецидив опухоли спустя 5-10 лет.
Осложнения возникают редко, большая их часть исчезает в первые двое суток послеоперационного периода.
