Удаление аденомы простаты лазером – современный способ, не требующий надрезов и общего наркоза, поэтому намного более безопасный. Существует несколько методик, отличающихся техникой проведения и используемыми технологиями, но все они достаточно схожи. Перед проведением требуется небольшие подготовительные меры за 2 недели до назначенной даты операции. Реабилитационный период по сравнению с классическим удалением простаты сокращается с двух месяцев до двух недель.
Виды операций
Лазерное удаление аденомы предстательной железы производиться одним из 4-х способов:
- Энуклеация.
- Вапоризация.
- Абляция.
- Резекция.
Энуклеация
Лечение аденомы простаты лазером методом энуклеации заключается в постепенном отшелушивании опухолевой ткани и отделение ее от нормальной. Операция выполняется гольмиевым лазером под контролем эндоскопа с камерой и источником света, что позволяет удалять ткани прицельно.
Оперативное вмешательство производится следующим образом:
- пациент размещается в полулежачем состоянии в кресле;
- производиться анестезирование;
- эндоскоп вводиться через мочевод;
- производиться удаление пораженной ткани, далее ее измельчают и извлекают через мочевой пузырь;
- устанавливается катетер на 2 дня.
Длительность операции – от 15 до 30 минут.
Вапоризация
От энуклеации вапоризация отличается тем, что опухолевая ткань испаряется, поэтому не требует последующего удаления. Выпаривание происходит послойно, по 1 мм, поэтому нормально функционирующая ткань не затрагивается.
Эту операцию по удалению простаты лазером делают следующим образом:
- пациент размещается в полулежачем состоянии в кресле;
- проводиться анестезирование;
- эндоскоп вводиться через мочевод;
- производиться выпаривание пораженной ткани.
Операция длится от 30 до 60 минут, в зависимости от того, какое количество ткани предстоит удалить. Недостатком можно назвать невозможность дальнейшего изучения удаленной ткани на наличие онкологических процессов.
Резекция
Лечение аденомы предстательной железы лазерной резекцией не имеет принципиальных отличий от классической ТУР, помимо того, что удаление производится лазером. Операция длится от 40 минут до 2-х часов в зависимости от сложности. Реабилитационный период длится 2 месяца.
Абляция
Лечение ДГПЖ лазером по методу абляции предполагает использование более слабого луча лазера, плазмы или воздействие радиоволнами. Это способствует глубокому проникновению в ткани и последующему их отмиранию, после чего они естественным образом выводятся при мочеиспускании. Недостатком является возможность интоксикации при попадании отмерших частиц ткани в кровоток.
Преимущества лазерной резекции
Удаление ДГПЖ лазером обладает рядом преимуществ перед классической трансуретральной резекцией:
- При проведении операции лазером близлежащие сосуды коагулируются (прижигаются), поэтому не возникает кровотечений.
- Оперативное вмешательство может проводиться под местным наркозом, поэтому не возникает осложнений от общего наркоза.
- Минимальная вероятность инфицирования.
- Все манипуляции совершаются через мочевыводящий путь, не требуется никаких разрезов.
- Короткий реабилитационный период.
- Качественно проведенная операция при помощи лазера гарантирует отсутствие рецидивов на протяжении 10-14 лет.
Противопоказания
К списку противопоказаний для проведения относят:
- перенесенные ранее инфаркт или инсульт;
- применение кардиостимулятора;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- острая печеночная или почечная недостаточность;
- нарушения свертываемости крови;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Подготовка к лазерному удалению
Суть подготовительных мероприятий не отличается от таковых при других операциях. Если оперативное вмешательство выполняется планово – за несколько недель необходимо пройти консультацию у хирурга, на которой будет рассказано о возможных осложнениях и собран анамнез. Далее предстоит сдать анализы мочи и крови, коагулограмму, ЭКГ или УЗИ сердца, пробы на аллергены к анестетикам и наркозу. Стоит уведомить доктора о принимаемых препаратах, в особенности – об антикоагулянтах. За 1-2 недели до операции нужно прекратить их прием, за 3 дня нужно начать принимать антибиотики, за 8 часов – отказаться от приема пищи.
Реабилитация
Послеоперационный период в клинике занимает 2 дня, если не наблюдается никаких осложнений – удаляется катетер и пациента выписывают. Полностью реабилитация занимает 2 недели.
В это время назначается прием лекарств, в первую очередь – антибиотиков. Другие виды лекарств могут быть назначены в зависимости от индивидуальной ситуации.
Одно из важных направлений для восстановления организма – правильное питание. Требуется исключить жирные, копченые, соленые, острые и жареные блюда. Рацион должен состоять преимущественно из растительных компонентов. Кушать нужно 5-6 раз в день.
Кроме этого, нужно соблюдать питьевой режим, это поможет быстрее восстановиться нормальному мочеиспусканию. В день рекомендуется пить 2,5-3 л негазированной воды. Следует исключить крепкий чай, кофе и алкоголь.
Следует воздержаться от посещения бань, саун, равно как и переохлаждений. Также под запретом физические нагрузки и половые акты.
Возможные последствия
Удаление простаты лазером может вызывать последствия в первые несколько дней. Наиболее частое явление – повышенная до 37 °C температура. Это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, симптом проходит самостоятельно. При повышении температуры выше 38 °C стоит обратиться к врачу, потому как этот показатель может свидетельствовать о занесении инфекции и начале воспалительного процесса.
Также может быть нарушено мочеиспускание: возникать недержание, чувствоваться легкое жжение, в моче могут наблюдаться кровь или помутнение. Это также нормальное явление, со временем процесс нормализуется и симптомы исчезнут сами.
Обо всех появляющихся симптомах нужно сообщать врачу, при подозрении на осложнения будет проведен осмотр.
