ПСА при раке простаты – один из наиболее достоверных анализов для диагностирования онкологического процесса и контроля его терапии. Для сдачи анализа требуется за 2-3 недели начать подготовительный процесс, потому как показатели могут колебаться от многих факторов, что даст неверные результаты диагностики. Для сдачи берется небольшое количество крови, процедуру желательно повторять не реже раза в год, это даст возможность не только контролировать уровень показателя, но и наблюдать его динамику. Значение ПСА поможет определить не только наличие, но и стадию онкологического процесса, а также эффективность его лечения.
Что показывает ПСА
ПСА (простатический специфический антиген) – специфический белок, вырабатываемый предстательной железой. Он содержится в эякуляте, но иногда, в малом количестве, попадает в кровь. При течении онкологического процесса уровень ПСА в крови возрастает.
Подобная диагностика весьма важна для мужчин старше 40 лет. Им рекомендуется проходить обследование минимум раз в год, потому как с возрастом риск возникновения онкологических процессов повышается, а начальные их стадии протекают бессимптомно, что затрудняет другие виды диагностики. По статистике, около 50% мужчин узнают о наличии онкологического заболевания предстательной железы при прохождении регулярного обследования. Но, при нарушении требований перед обследованием, анализ способен дать ложноположительный либо ложнонегативный результат.
Показания
Анализ крови на ПСА проводится в следующих случаях:
- Регулярное диагностирование.
- Подозрение на наличие рака или аденомы после проведения пальпации или других инструментальных обследований.
- При жалобах на характерные симптомы.
- Отслеживание динамики при лечении уже диагностированного заболевания.
Противопоказания
Прямых противопоказаний для проведения обследования нет. Тем не менее, диагностирование покажет ложные результаты в случае:
- Проведения биопсии или операций при помощи лазера за 4-6 недель до сдачи крови на простатспецифический антиген.
- Цитоскопии, ТРУЗИ или пальпации простаты за 2 недели.
- Трансуретральной резекции простаты в течение полугода.
- Недавней колоноскопии или эргометрии.
Подготовка к исследованию ПСА
Для получения достоверных результатов требуется придерживаться некоторых требований.
За 2-3 недели до обследования следует:
- Отказаться от препаратов повышающих потенцию или уровень тестостерона. Остальные принимаемые препараты необходимо обсудить с врачом.
- Избегать любых обследований, воздействующих на орган (пальпация, ТРУЗИ, массажи).
- Удалить катетер из мочевого пузыря, если он имеется.
За 2 дня до обследования следует:
- Отказаться от жаренной, острой, соленой и копченой пищи, а также от кофе и алкоголя.
- Воздерживаться от половых актов.
- Избегать физических нагрузок, в особенности езду на велосипеде и конный спорт.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Отказаться от курения.
Также стоит учесть, что анализ выполняется на голодный желудок, от приема пищи нужно воздержаться за 12 часов до сдачи крови. Во время забора следует сохранять спокойствие, потому как резкие негативные эмоции способны повлиять на показатели, что снизит точность диагностики.
Сдача ПСА
Для сдачи анализа необходим забор небольшого объема венозной крови, около 5-10 мл. Процедура может быть проведена в любом центре по изучению крови. Для этого пациента располагают в положении сидя, в случае нервозности или головокружения – лежа. Весьма важно быть в спокойном состоянии, иначе результаты могут быть противоречивы. В таком случае может быть назначен повторный забор крови спустя некоторое время.
Расшифровка и нормы ПСА
Негативный анализ на онкомаркер покажет не более 4 нг/мл, но этот показатель зависит от возраста:
- От 40 до 50 лет — норма 2,5 нг/мл;
- От 50 до 60 — 3,5 нг/мл;
- От 60 до 69 — 4,5 нг/мл;
- старше 70— 6,5 нг/мл.
Рак простаты возможен и при низком уровне антигена, поэтому значения между нормой и 10 нг/мл принято считать пограничной зоной. При таких значениях проводятся дополнительные обследования, зачастую – биопсия.
Показатели ПСА при раке предстательной железы также не должны увеличиваться более чем на 0,75 нг/мл в год, даже если показатели в пределах нормальных значений. В противном случае пациент направляется для дополнительной диагностики, если онкологический процесс не подтвержден, либо считается, что лечение неэффективно.
Стадии рака простаты и уровень ПСА
Нормальный ПСА при раке простаты дифференцируется в зависимости от стадии онкологического процесса.
Результаты при раке простаты 1ой степени обычно колеблются в пределах 6-8 нг/мл. Опухоль еще незначительных размеров, патология протекает бессимптомно.
На 2ой стадии новообразования увеличиваются, но остаются в пределах предстательной железы. Может ощущаться дискомфорт либо боль при мочеиспускании и во время полового акта. Показатели простатического специфического антигена на 2ой стадии рака – 10-20 нг/мл.
На 3ей стадии опухоль прорастает за оболочку простаты, метастазы могут обнаруживаться в близлежащих тканях. ПСА превышает 20 нг/мл.
При 4ой стадии метастазы могут обнаруживаться в отдаленных от железы лимфоузлах, показатель простатического специфического антигена превышает 40 нг/мл.
ПСА после удаления рака
Уровень онкомаркера после удаления рака простаты считается нормальным, если он не превышает 0,2-0,7 нг/мл. При более высоких значениях диагностируется рецидив, назначаются дополнительные обследования и терапия.
Если резекция проводилась частично и спустя несколько месяцев показатель не нормализовался назначается дополнительное обследование и последующая терапия.
ПСА после брахитерапии
Онкомаркер после брахитерапии уменьшается постепенно. Динамика снижения позволяет делать выводы об эффективности лечения. Простатспецифический антиген после лучевой терапии уменьшается на 1 нг/мл. При таком значении риск рецидива на протяжении последующих 5 лет невысокий.
Норма простатспецифического антигена после облучения рака простаты достигается спустя 2-3 года после терапии. Также есть ряд способов снизить онкомаркера самостоятельно.
