ТРУЗИ предстательной железы – универсальное диагностическое обследование для изучения возможных патологий органа. Принцип проведения не отличается от обычного УЗИ, помимо того, что датчик вводится ректально, что позволяет получить более точные данные о размерах и состоянии железы. Проведению процедуры предшествует небольшой подготовительный период, правила проведения которого могут отличаться в зависимости от целей обследования. Процедура безболезненная и проводится около 20 минут.
Для чего проводится ТРУЗИ
ТРУЗИ предстательной железы делают для подтверждения или исключения воспаления (простатита), доброкачественной (аденомы) или злокачественной (рака) опухолей. В случае с опухолевыми заболеваниями, обследование не будет являться окончательным, однако поможет лучше понять патологические процессы, проходящие в органе.
ТРУЗИ простаты показывает:
- Переднезадний и верхненижний размеры.
- Форму и контуры.
- Объем и симметричность.
- Наличие срединной доли.
- Семявыводящие протоки.
- Размеры и структуру семенных пузырьков.
- Эхогенность различных участков.
- Структуру периферической и центральной зон.
Кроме этих параметров, процедура ТРУЗИ помогает обнаружить конкременты в железе, фиброз тканей и аномалии в строении органа.
Сравнение ТРУЗИ с обычным УЗИ
Трансректальное УЗИ предстательной железы является разновидностью ультразвукового обследования. Тем не менее, в случае с исследованием простаты, оно имеет следующие преимущества:
- трансректальный метод УЗИ лучше диагностирует мелкие структурные изменения и дает более подробную информацию о состоянии тканей;
- более точно показывает размер железы и ее участков;
- трансректальное УЗИ простаты позволяет изучить состояние семенных пузырьков, что не удается при обычном.
Из недостатков можно выделить негативные эмоции и физический дискомфорт пациента.
Показания
Анализ ТРУЗИ простаты показан всем мужчинам после 40 лет как плановое обследование. Рекомендуется делать раз в год, при ранее перенесенном остром воспалении или наличии хронического простатита – раз в полгода.
Трансректальное ультразвуковое исследование показано при следующих симптомах:
- болезненные ощущения в паху и промежности;
- частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя урины, выделения из уретры;
- болезненные ощущения после мочеиспускания или эякуляции;
- наличие крови в сперме;
- ухудшение потенции;
- подозрения на бесплодие;
- повышенный уровень пса либо динамика его роста с предыдущего анализа, отношение свободного пса к общему вне нормы;
- обнаружение увеличения железы или наличия уплотнений при пальпации.
ТРУЗИ можно делать так часто, как это необходимо, учитывая, что обследование не способно вызвать осложнений и не использует рентгеновские лучи.
Противопоказания
Противопоказания для проведения ТРУЗИ следующие:
- обострение геморроя;
- проктит или парапроктит (воспаление прямой кишки);
- повреждения анального отверстия;
- после хирургического удаления части прямой кишки;
- при наличии параректального свища;
- обострение простатита;
- диарея.
В критических ситуациях процедура может быть назначена врачом вне зависимости от наличия противопоказаний.
Подготовка к ТРУЗИ
Трансректальное УЗИ предстательной железы, в отличие от обычного, требует подготовки к обследованию.
Готовиться к трансректальному УЗИ простаты нужно еще дома, за 3 дня до процедуры.
Подготовка к проведению ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря включает:
- Диету.
- Отказ от лекарств.
- Очищение кишечника.
- Наполнение мочевого пузыря.
Диета
В первую очередь нужно изменить рацион. Требуется избегать продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике – капусты, бобовых, мучных изделий. Также нужно исключить алкоголь и газированные напитки. Обследование проводится натощак, за 12 часов до него следует отказаться от приема пищи. Если исследование проводиться во второй половине дня – ужин должен быть не позднее 20:00, а утром в день обследование разрешается легкий завтрак.
Отказ от лекарств
Подготовка к исследованию включает отказ от антикоагулянтов (в т. ч. от Аспирина), потому как при разжижении крови результаты трансректальному УЗИ простаты искажаются. При невозможности отказа от приема нужно обсудить это с лечащим врачом, возможно назначение аналогов.
Очищение кишечника
Есть 3 способа очистить кишечник перед ТРУЗИ простаты:
- Принять слабительное заранее. Время приема слабительного рассчитывается в зависимости от используемого препарата.
- Сделать клизму перед ТРУЗИ простаты в домашних условиях или непосредственно перед диагностикой.
- Использовать микроклизму или глицериновую свечу, например, Микролакс. Спустя короткое время появиться позыв к дефекации, после которого можно будет проходить обследование.
Наполнение мочевого пузыря
Пить перед трансректальным УЗИ необходимо в зависимости от цели исследования. При снижении потенции, подозрением на бесплодие или повышенными показателями ПСА следует выпить около литра воды за час до процедуры. Ходить в туалет перед ее проведением нельзя. Если же есть подозрения на простатит, следует выпить 1,5 литра воды за 30 минут до обследования. По необходимости диагностика может проводить дважды – до похода в туалет и после, что даст лучшее представление о состоянии мочевого пузыря.
В обоих случаях необходимо употреблять чистую негазированную воды.
Как проводится ТРУЗИ
Трансректальное УЗИ проводится следующим образом:
- Пациента укладывают на левый бок на кушетку, ноги нужно прижать к животу. В этой позе обеспечивается наиболее комфортный доступ к прямой кишке.
- ТРУЗИ предстательной железы делают при помощи эндоскопа со специальным датчиком. Аппарат вводится в прямую кишку на глубину 5-6 см.
- Предварительно прибор покрывается стерильной пленкой и смазывается гелем, что позволяет устранить дискомфорт при его введении.
- Техника проведения предполагает обследование железы с разных сторон. Для этого изображение фиксируется в нескольких плоскостях для изучения продольных и поперечных изображений железы, по которым становится возможным оценить ее размеры и прочие параметры.
ТРУЗИ делают около 20-30 минут, первые результаты могут сообщить уже в процессе обследования.
Расшифровка результатов ТРУЗИ
В результате проведения обследования анализируются следующие факторы:
- Размер железы. В норме ее длина составляет 22-40 мм, ширина 23, толщина 43 мм. Объем – 200-280 мм3. Для более точной оценки можно возраст пациента умножить на 0,13 и добавить 16,4.
- Контуры в нормальном состоянии ровные и четко отображаются. Нечеткие контуры в сочетании с увеличенным размером и повышением эхогенности свидетельствуют о хроническом простатите.
- Форма органа в норме полукруглая или треугольная.
- Эхогенность в норме средняя. Низкий показатель свидетельствует об остром простатите, анэхогенность свидетельствует о кистах, гиперэхогенность – о камнях.
- Структура здоровой железы неоднородная и мелкозернистая.
